I clienti di questa organizzazione di assistenza vivono in una "mini-società" con un orto e un campo da calcio. Ma la loro assistenza è sotto pressione finanziaria

Vicino al recinto delle capre un uomo vola nell'aria. Ha dato all'oscillazione una velocità tale che i cavi d'acciaio formano una linea orizzontale dopo ogni oscillazione e poi si allentano mentre l'uomo sembra restare immobile nell'aria per un momento, meno di un secondo. Durante il movimento all'indietro il suo sguardo è rivolto al cielo crepuscolare.

Lo swinger sembra libero come un uccello, ma non lo è. "Ci sono telecamere ovunque sul sito", dice Betty, che per motivi di privacy non vuole che il suo cognome venga pubblicato. "Non ci sono praticamente punti ciechi. Sappiamo sempre chi è dove."

Betty lavora da vent'anni presso la sede dell'organizzazione sanitaria Trajectum a Boschoord, ai margini della riserva naturale boscosa Drents-Friese Wold, negli ultimi anni come responsabile della capacità. In questo sito, circa 220 clienti vivono in un insieme di edifici bassi. Sono tutti affetti da disabilità intellettiva e la maggior parte di loro (circa 120 persone) sono anche, come si dice, "forensi": sono qui perché un giudice ha imposto loro la TBS o un'altra misura forense per un crimine, ad esempio.

Trajectum è l'unica istituzione nei Paesi Bassi che accetta solo pazienti con il profilo di assistenza più severo: VG7, per persone che necessitano di assistenza e trattamento molto intensivi. Presentano un grave disturbo comportamentale e una disabilità intellettiva lieve o grave. Trajectum cura solo le persone che necessitano di cure complesse.

La terapia VG7 è più o meno la forma di assistenza più costosa. Spesso queste persone ricevono almeno una consulenza personalizzata. A Boschoord lavorano circa 600 persone per 220 clienti, tra cui cuochi, facchini e personale amministrativo. La durata media del soggiorno a Boschoord è di almeno otto anni.

Quattro anni

Poiché i rimborsi delle compagnie assicurative sono solitamente insufficienti, le istituzioni subiscono perdite su questa forma di assistenza. Come ha rivelato il mese scorso il collettivo di ricerca Spit in collaborazione con Trouw e De Groene Amsterdammer , ciò mette a rischio l'accesso alle cure per questo gruppo. A causa del pesante onere finanziario, le istituzioni sono restie ad ammettere nuove persone con indicazione VG7, il che provoca un arresto del flusso e un allungamento delle liste d'attesa. Alcune organizzazioni vorrebbero addirittura annullare le cure esistenti, anche se ciò è consentito solo a condizioni molto severe.

Secondo Betty, i clienti di Trajectum a Boschoord spesso non sono più avanti, nel loro sviluppo sociale ed emotivo, di un bambino di quattro anni. Ma sono in corpi adulti e prima o poi dovranno ritrovare un posto nella società. È così che i governi del VVD sotto la guida di Mark Rutte, che hanno tagliato l'assistenza sanitaria sotto le mentite spoglie della "società partecipativa", hanno avuto questa idea.

Il ritardo dello sviluppo, che secondo Betty è attribuibile a un'infanzia infelice per il "99 percento" dei clienti, ha reso alcuni di loro facili prede per le bande criminali. "Spesso nascevano in un posto dove c'era poco amore e cura. Si accumula: la miseria genera altra miseria. "Non poteva andare proprio bene."

Le persone con disabilità intellettive vengono spesso utilizzate come corrieri della droga o mandate a picchiare qualcuno. Quando la missione è compiuta e ricevono complimenti, si sentono bene. De Wit: “Molti dei nostri clienti non provengono da un ambiente favorevole. Farebbero qualsiasi cosa per ricevere un po' di attenzione positiva."

Valigia

Poco dopo le cinque del pomeriggio, un inserviente all'esterno spinge un carrello che trasporta una grande padella di acciaio inossidabile verso la sala da pranzo. Accanto a lui ci sono due clienti con una valigia gialla. Chi desidera mangiare da solo nella propria stanza, senza troppi stimoli, riceverà la cena in una valigia di questo tipo. Gli altri mangiano insieme dalla padella grande.

I clienti non sanno ancora cosa c'è nelle valigie. "Spero in qualcosa di gustoso", dice l'uomo, dopo che il carrello si è fermato. La donna spera nel pollo, borbotta. Lei fissa i suoi piedi. "O patatine fritte", dice l'uomo. "Non mi piacciono le verdure."

La donna non ha più voglia di portare la valigia da sola e la mette sul carrello. "Ci sta mettendo troppo tempo", le dice il supervisore. "Ora ce ne andiamo." Betty si scusa per il ritardo. "No, non importa!" dice l'uomo. "Ciao ciao." E il carrello ricomincia a viaggiare.

Una volta lavoravo in un reparto in cui c'erano dieci stanze di isolamento ogni sessanta pazienti, ed erano sempre piene.

Il direttore di Trajectum, Dick de Wit, vanta decenni di esperienza nel settore sanitario ed è anche membro del consiglio direttivo dell'associazione di categoria Vereniging Gehandicaptenzorg Nederland (VGN). Seduto a un grande tavolo da conferenza, si chiede se il vangelo della partecipazione possa essere applicato ai suoi clienti. “Alcune persone non si sentono affatto a loro agio nella società, stanno molto meglio nella mini-società qui, dove si sentono comprese.” Ritiene che sia giusto concentrarsi sulla partecipazione, "ma poi la persona deve essere in grado e disposta a farlo da sola". D'altro canto, capisce anche che si tratta di denaro sociale e che le cure intensive fornite da Trajectum sono molto costose. Sa che l'assistenza sanitaria rischia di diventare inaccessibile e che i politici devono prendere decisioni difficili.

A Boschoord un gran numero di pazienti necessita di una terapia per i traumi, “a un livello molto basso”. Alcuni ricevono anche una terapia psicomotoria. A volte questo può rendere dolorosamente evidente quanto un cliente sia alienato dal proprio corpo, afferma De Wit. Ad esempio, ai clienti viene chiesto di camminare verso un muro e di non fermarsi finché non viene detto "stop". Alcune persone si sono semplicemente scontrate contro un muro. De Wit si prende una breve pausa. "Dipendono moltissimo dagli input esterni. Devono ancora imparare a riconoscere dove sono i loro confini e come indicarli. Ci vuole molto tempo."

Carenza

Il fatto che il risarcimento sia inadeguato è uno dei motivi per cui l'assistenza ai disabili è sotto pressione finanziaria. L'invasione russa dell'Ucraina nel 2022 ha rappresentato una svolta importante. Tutto diventò più costoso e gli stipendi dovettero tenere il passo con l'inflazione, mentre i risarcimenti governativi aumentarono solo di poco. Ciò significava che istituzioni come Trajectum dovevano in parte pagare di tasca propria i contratti collettivi di lavoro migliorati. Anche la grave carenza di personale gioca un ruolo: le istituzioni sono costrette a collaborare con lavoratori autonomi. In media spendono di più per questo che per i dipendenti a tempo indeterminato.

Per ottenere profitti, molte organizzazioni che si occupano di assistenza ai disabili sono costrette a ricorrere alla cosiddetta componente abitativa normativa (nhc). Si tratta di un contributo del governo destinato in realtà alla manutenzione degli edifici.

Anche Trajectum fa questo da anni, afferma il regista De Wit. “La sanità deve essere mantenuta, siamo obbligati a farlo, quindi semplicemente presti meno attenzione alla manutenzione della tua casa. Per esempio, niente più pittura. Posso avere degli edifici bellissimi, ma se non puoi più fornire assistenza... preferirei un edificio scadente in cui poter fornire una buona assistenza".

Di recente si è verificata una perdita in uno degli edifici. Il risultato della manutenzione differita lo vedremo.

All'inizio il loro supervisore pensava che fosse "spaventoso", ma ai clienti è persino permesso usare le fantastiche seghe circolari

Secondo il rapporto Dark Clouds di VGN , almeno undici istituti di assistenza ai disabili hanno registrato cifre negative nel 2022. Quest'anno, un quarto del totale sarà in perdita, ha previsto la VGN nel 2023. Trajectum sta ancora andando bene: ha ottenuto un risultato positivo ogni anno negli ultimi dieci anni. Inoltre, l'istituzione ha recentemente costretto l'assicuratore a pagare rimborsi più elevati per le cure, il che creerà spazio per investimenti negli anni a venire. Tutto ciò non sarebbe mai stato possibile senza la posizione eccezionale di Trajectum nel settore sanitario, sottolinea De Wit.

Nei prossimi dieci anni saranno necessari investimenti pari a 100 milioni di euro per rimettere in sesto gli edifici obsoleti. L'ideale sarebbe, ad esempio, che tutti i clienti avessero il proprio bagno e la propria doccia nella propria stanza. Ora devono condividerli. "Una volta era una cosa normale", dice De Wit, "ma non più". Non è auspicabile che uomini e donne si incontrino nei corridoi la sera e si trovino a vicenda "un po' troppo carini", aggiunge Betty. Ciò non fa bene al “clima terapeutico”.

Cose che contribuiscono a creare un buon clima terapeutico: la piscina coperta ("nuotare è molto meditativo"), i campi da calcio (a volte si organizzano tornei "perché è bello provarli") e gli animali ("esci un po', riprenditi, accarezza un animale").

Schema dei colori

I clienti possono lavorare in diverse sedi all'interno di un parco vacanze. Per i clienti con il pollice verde ci sono degli orti. Cucine. E anche varie officine con utensili pesanti. Ai clienti è persino consentito utilizzare le robuste seghe circolari. L'operatore educativo Edward, che li guida in questo, ammette che quando ha iniziato a lavorare a Trajectum, trovava tutto questo "terrificante".

Ora Edward sa riconoscere il pericolo che germoglia. Quando è irrequieto, uno nasconde la testa nel cappuccio. L'altra comincia a tamburellare con le dita sulle gambe. Utilizzando uno schema di colori, Edward aiuta i clienti a dare parole ai loro sentimenti in un momento del genere.

Sotto la stretta supervisione, i clienti di Edwards realizzano tavoli, credenze e composizioni natalizie a dicembre. I prodotti finali vengono venduti nei mercati o ai dipendenti e il ricavato va a Trajectum. I clienti sono "così orgogliosi" quando hanno realizzato qualcosa, dice Edward. Gli dicono che si trovano bene in officina. Si appoggia a una casetta per gli uccelli. "Ecco perché continuo a fare questo lavoro."

In passato, i clienti spesso ricevevano poco amore e cure. Si accumula: la miseria genera altra miseria

Quanto erano diverse le cose vent'anni fa! A quel tempo, gli "handicappati mentali", come li definiva il governo, venivano regolarmente, e a volte persino legati al muro, per lunghi periodi di tempo. Una totale impotenza, dice De Wit. “Adesso ci sono più specialisti. E ciò che consideriamo umano è cambiato molto. Una volta lavoravo in un reparto in cui c'erano dieci stanze di isolamento ogni sessanta pazienti, ed erano sempre piene. Abbiamo 220 clienti qui e credo che isoliamo qualcuno una o due volte a settimana".

"In realtà le persone escono migliori di quando sono entrate", afferma orgoglioso De Wit. “Ma le attuali strutture finanziarie non sono a prova di futuro. Tutto sembra a posto nei conti annuali. Ma se si guarda attentamente, si vede che le istituzioni che si occupano di assistenza ai disabili hanno semplicemente smesso di investire". Lo paragona all'atto di mettere cerotti su cerotti senza curare minimamente la ferita. "A un certo punto il fondo è stato toccato ed è lì che ci troviamo ora nel settore. Funziona e basta. Ma se succede qualcosa, non possiamo gestirlo."